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結(jié)核病防治知識


    1、什么是結(jié)核病,它有哪些危害?

    結(jié)核病俗稱“癆病”,是由結(jié)核菌引起的一種嚴(yán)重危害身體健康的傳染病。結(jié)核菌多侵犯肺組織,但也可以侵犯全身許多組織和器官,因而除引起常見的肺結(jié)核病外,還可引起結(jié)核性腦膜炎、骨結(jié)核、腎結(jié)核、淋巴結(jié)核和皮膚結(jié)核病等,傳染性強(qiáng)的主要是肺結(jié)核病。

    結(jié)核病是一種頑固的慢性疾病,一旦感染發(fā)病,若治療不及時(shí),不規(guī)范、不徹底,最終可導(dǎo)致復(fù)發(fā)、惡化、產(chǎn)生耐藥,形成難治性肺結(jié)核,并成為慢性傳染源,危害家庭、社會(huì),甚至可能最終會(huì)因反復(fù)發(fā)作引發(fā)多種并發(fā)癥而死亡。

    2、肺結(jié)核是怎樣傳播與發(fā)病的?

    痰內(nèi)排菌的肺結(jié)核病人是主要傳染源,肺結(jié)核病的傳染主要是呼吸道傳染,當(dāng)傳染性肺結(jié)核病人咳嗽、咳痰、打噴嚏、大聲說話時(shí)噴出的帶有結(jié)核菌的飛沫,被健康人吸入肺部造成感染。一個(gè)傳染性肺結(jié)核病病人一年中平均可傳染10-15人。

    人體感染結(jié)核菌后僅有5-10%的人發(fā)病。幼兒、青春期、老年人和營養(yǎng)不良、塵肺、糖尿病患者、胃切除術(shù)后、免疫抑制性疾病或長期使用免疫抑制劑的人發(fā)病率較高,艾滋病病毒感染者極易并發(fā)結(jié)核病。

    3、肺結(jié)核病有哪些癥狀?

    呼吸系統(tǒng)癥狀:咳嗽、咳痰、數(shù)度量不等的咯血、胸痛、呼吸困難等。有咳嗽、咳痰2周以上或伴有咯血等可疑癥狀者應(yīng)及時(shí)到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治所或各區(qū)疾病預(yù)防控制中心結(jié)防科進(jìn)行檢查和診斷。

    全身癥狀:疲乏、消瘦、食欲減退、低熱、盜汗、婦女月經(jīng)不調(diào)等,少數(shù)急性發(fā)展的結(jié)核病可出現(xiàn)高熱等癥狀。

    4、怎樣發(fā)現(xiàn)和診斷結(jié)核病?

    (1)X線檢查:可用X線透視,也可以拍下X線照片,長期保存,便于將不同時(shí)期的照片進(jìn)行比較,以了解病灶的變化,跟蹤治療效果。但X線檢查不能確定病變的性質(zhì),不能單靠X線結(jié)果診斷肺結(jié)核病。

    (2)痰的顯微鏡檢查:即病人留三個(gè)痰標(biāo)本,(用三個(gè)干凈的瓶子分別留夜間痰、晨間痰、即刻痰3—5毫升送檢)。留痰時(shí)病人應(yīng)作深呼吸后用力咳嗽以咳出氣管深部的痰。痰菌檢查如發(fā)現(xiàn)了結(jié)核菌即可確定為傳染性肺結(jié)核病人。這是診斷肺結(jié)核的主要依據(jù)。

    (3)對嬰幼兒和兒童在有可疑結(jié)核病時(shí)可作結(jié)核菌素(PPD)試驗(yàn),如72小時(shí)后局部出現(xiàn)紅腫、硬結(jié),如硬結(jié)直徑≥6毫米時(shí)稱“陽性”,說明機(jī)體感染過結(jié)核或接種過卡介苗,但結(jié)素陽性不是診斷結(jié)核病主要依據(jù)。只能作為輔助診斷方法之一。

    5、接觸過結(jié)核病人就一定會(huì)得結(jié)核病嗎?

    不是所有類型的結(jié)核病都具有傳染性,也不是任何一個(gè)結(jié)核病人在其患病期間的任何時(shí)候都具有傳染性。肺結(jié)核病人由于肺臟與外界相通,在肺結(jié)核病發(fā)展、惡化或形成空洞時(shí),病變中的結(jié)核菌大量繁殖,通過支氣管排出體外,造成結(jié)核菌傳播,這樣的病人才具有傳染性。像肺外結(jié)核病(如骨結(jié)核、腦膜結(jié)核、淋巴結(jié)核等)通常不具有傳染性。肺結(jié)核病傳染的程度主要受肺結(jié)核病人排菌量、咳嗽癥狀以及接觸的密切程度等因素的影響。但當(dāng)病人治愈了,就不再成為傳染源。

    健康人在接觸過肺結(jié)核病人,受到結(jié)核菌感染后,也不一定發(fā)生結(jié)核病,是否發(fā)生結(jié)核病,主要受感染結(jié)核菌數(shù)量和毒力的大小以及身體抵抗力高低的影響,結(jié)核菌毒力強(qiáng)而身體抵抗力又低則容易發(fā)生結(jié)核病。人體初次受到結(jié)核菌感染后,通常絕大多數(shù)人沒有任何癥狀,也不發(fā)生結(jié)核病。但當(dāng)少數(shù)感染結(jié)核菌的人出現(xiàn)抵抗力降低時(shí),可在一生中任何時(shí)候發(fā)生結(jié)核病,受感染的人群發(fā)生結(jié)核病的概率大約10%左右。

    6、結(jié)核病怎樣治療?

    結(jié)核病主要是用化學(xué)藥物治療,一般遵循“五原則”:早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。即診斷結(jié)核病后應(yīng)盡早開始治療,一般用3-4種藥物聯(lián)合治療,藥物劑量要適當(dāng),要按時(shí)服藥,避免漏服,而且完成方案規(guī)定的療程。

    7、如何預(yù)防結(jié)核病?

    結(jié)核病預(yù)防,就控制結(jié)核病而言,發(fā)現(xiàn)并治愈傳染性肺結(jié)核病人是最好的預(yù)防。

    (1)盡早發(fā)現(xiàn)痰菌陽性的肺結(jié)核病人,及時(shí)給予抗結(jié)核治療,徹底治愈,是消滅傳染源、預(yù)防和控制結(jié)核病的最佳手段。

    (2)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,不要隨地吐痰,咳嗽、打噴嚏、大聲談笑應(yīng)將手捂住口鼻,以免細(xì)菌通過飛沫、痰液傳給健康人,以切斷傳染途徑。

    (3)新生嬰幼兒應(yīng)及時(shí)接種卡介苗。卡介苗是預(yù)防兒童結(jié)核病,特別是預(yù)防粟粒結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎的最好措施。

    (4)病人要注意消毒隔離,勤曬衣被,注意室內(nèi)通風(fēng)。病人住房可用石灰、84消毒劑等進(jìn)行消毒。

    8、結(jié)核病人治療期間要注意什么?

    (1)進(jìn)行抗結(jié)核治療要按照醫(yī)囑規(guī)律服藥,完成療程,按規(guī)定的時(shí)間復(fù)查,以了解病情變化,有利于治療方案的調(diào)整,以徹底治愈結(jié)核病。

    (2)服藥期間如發(fā)生食欲差、耳鳴、眩暈、皮疹、眼視物不清等癥狀一定要及時(shí)就診。

    (3)活動(dòng)性肺結(jié)核患者盡可能與家人分室或分床就寢,若無條件宜分頭睡位,經(jīng)常開窗保持室內(nèi)空氣新鮮,陽光充足。在強(qiáng)化治療一個(gè)月后傳染性就幾乎沒有了;規(guī)則完成療程后一般不會(huì)復(fù)發(fā)。

    (4)注意營養(yǎng)與適當(dāng)休息,忌煙酒和辛辣食物,避免過勞和受涼。

    (5)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,不隨地吐痰,結(jié)核病人的痰應(yīng)吐在紙上并燒掉,或咯在痰杯中加1‰過氧乙酸混合加蓋浸泡1小時(shí)有殺菌之效;結(jié)核病人接觸物可直接在陽光下暴曬數(shù)小時(shí)可滅菌。