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【名醫(yī)賦能系列報(bào)道?】慕名而來(lái)！成功化解困擾多年頑疾

56歲的趙阿姨一直覺(jué)得外陰時(shí)不時(shí)就有瘙癢的感覺(jué)，因?yàn)椴⒉皇呛車?yán)重，所以沒(méi)大在意。2年前，這種感覺(jué)越來(lái)越嚴(yán)重，到了晚上更是奇癢無(wú)比，甚至影響到了睡眠，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后，診斷為“外陰硬化性苔蘚”，趙阿姨輾轉(zhuǎn)各地求醫(yī)問(wèn)診，不知花了多少錢，用了多少藥，仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

終于聽人介紹，慕名來(lái)到我院邱麗華主任醫(yī)師的門診。“我平時(shí)非常注意個(gè)人衛(wèi)生，也沒(méi)有基礎(chǔ)性疾病，怎么這種頑固性瘙癢就找到了我？”趙阿姨非常疑惑。

邱主任告訴她“目前該疾病的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制尚未明確，可能與遺傳學(xué)因素、免疫學(xué)因素、炎癥反應(yīng)、病毒感染、低雌激素水平、腸道菌群失調(diào)、慢性刺激等因素相關(guān)。遺傳易感、免疫失調(diào)及膠原代謝異常是該病的關(guān)鍵致病機(jī)理。”

在經(jīng)過(guò)規(guī)范性的藥物治療后，趙阿姨的癥狀已經(jīng)控制，生活進(jìn)入平穩(wěn)狀態(tài)。復(fù)查時(shí)，趙阿姨還是有些擔(dān)心：“我已經(jīng)按著醫(yī)囑治療一段時(shí)間，瘙癢已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)，如果將來(lái)有一天藥物已經(jīng)控制不了，我還有其他的治療辦法嗎？”

邱主任耐心解釋道：“首先要保持良好的生活習(xí)慣；有癥狀及時(shí)就診。外用糖皮質(zhì)激素軟膏是外陰硬化性苔蘚的一線治療方案，用藥期間需定期就診評(píng)估，再更改藥物使用劑量。主要副作用為外陰萎縮、局部刺激等，停藥或換藥后可緩解。外陰聚焦超聲治療、點(diǎn)陣式激光治療和光動(dòng)力治療是該疾病的物理治療方法，創(chuàng)傷小、副反應(yīng)少，可適用于部分保守治療無(wú)效或藥物不耐受的患者。手術(shù)治療的患者比較少，一般用于保守治療失敗、外陰粘連和可疑惡變患者，術(shù)后仍需配合藥物治療。”

“外陰硬化性苔蘚”可發(fā)生于成人，亦可發(fā)生于兒童或青少年，主要癥狀是外陰瘙癢，尤其以夜間為重，部分患者由于疾病的持續(xù)進(jìn)展還可能出現(xiàn)外陰燒灼痛，排尿困難或性交不適。進(jìn)展到晚期，病損皮膚會(huì)變薄，起褶皺，出現(xiàn)白色斑塊和丘疹，繼續(xù)進(jìn)展形成會(huì)陰粘連，導(dǎo)致小陰唇融合、陰道口狹窄、陰蒂埋沒(méi)等。如病變未進(jìn)行有效的干預(yù)治療，最終可進(jìn)展為不可逆的外陰解剖結(jié)構(gòu)改變以及惡性腫瘤，嚴(yán)重危害患者的生理和心理健康。

醫(yī)生提醒：外陰硬化性苔蘚長(zhǎng)期隨訪很重要。隨訪時(shí)間一般為治療后3、6、12個(gè)月隨訪，之后每6～12個(gè)月1次。規(guī)范治療可以降低外陰鱗狀細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)。