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骨科微創(chuàng)鏡根除疑難肩痛

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    近日,我院骨科運用肩關節(jié)鏡治愈了一名疑難肩痛病人。據(jù)悉，骨科在2017年上海市醫(yī)學會醫(yī)療技術臨床應用能力評估的考核中，在區(qū)域內醫(yī)院中率先通過了三、四級關節(jié)鏡診療技術水平評估，標志著關節(jié)鏡手術能力已經達到了市級醫(yī)院水平。

    65歲的金阿姨，近2個月來右肩持續(xù)酸痛，手不能后伸，到醫(yī)院檢查后吃了快一個月的止痛藥，疼痛仍無明顯緩解，一直活動受限，影響正常生活。最后，金阿姨來到我院骨科就診。

    經CT檢查發(fā)現(xiàn)，金阿姨右肩胛骨的喙突下有一枚約1.5*1.5*2cm異物。MRI檢查顯示這個東西包裹在肩胛下肌中，緊挨著腋神經血管。如果通過傳統(tǒng)的切開手術，必然面臨創(chuàng)傷大、疤痕大、術后粘連等情況，不利于患者術后恢復。同時，還需要游離保護血管神經，操作繁瑣不說還有損傷血管和神經的可能性，手術難度不小。而肩關節(jié)鏡微創(chuàng)手術具有切口小、創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)勢，但這個病灶不在關節(jié)內，一般情況下關節(jié)鏡也不能直接看到，需要關節(jié)鏡下的組織分離解剖，探查后才可看到，由于距離血管非常近，手術難度同樣很高。骨科主任醫(yī)師李云飛與患者溝通后，一致首選關節(jié)鏡微創(chuàng)探查，在安全的前提下視情況而改變手術方案。

    經過精心的術前計劃，手術如期開始。果然，在插入關節(jié)鏡后，常規(guī)的關節(jié)囊內探查完全看不到病灶，自然腔隙的探查也一無所獲，因游離體位于喙突下，毗鄰鎖骨下血管神經束，一不小心可能致其損傷。憑借對關節(jié)解剖的熟悉，李云飛團隊通過關節(jié)鏡下進行關節(jié)前方的組織鏡下解剖，經過結合術前的定位，在一番細致的探查中，終于發(fā)現(xiàn)了病灶，原來是個軟骨游離體，深深嵌入肩胛下肌膜中，手術非常成功。

    術后回到病房，患者肩部疼痛已明顯好轉。術后第三天，患者順利出院，出院時右肩活動自如，僅有一處約0.5cm和一處約1.5cm疤痕，對手術效果非常滿意。

    肩關節(jié)鏡技術是近十余年起發(fā)展起來的對肩關節(jié)疾病的一種微創(chuàng)治療技術。對肩部疾病，傳統(tǒng)開放手術創(chuàng)傷大，出血多，易導致粘連，而關節(jié)鏡下手術出血少、創(chuàng)口小，恢復快，能最大限度地保留肩關節(jié)的功能，以及能夠迅速進行康復鍛煉，盡早恢復日常活動。

    我院骨科自2014年起開展肩關節(jié)鏡手術，目前已開展肩峰下撞擊綜合征、肩袖撕裂、肩關節(jié)周圍炎、SLAP損傷、Bankart損傷、Hill-Sach損傷、肩袖鈣化性肌腱炎、滑膜切除游離體摘除等多種肩關節(jié)鏡手術，極大減輕了患者的病痛。

骨科