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下肢動(dòng)脈閉塞即將壞死 嘉中心多科聯(lián)合及時(shí)救治

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    “以前右腿痛，200米都走不到，現(xiàn)在走2000米腿也不痛了！血糖、血壓、血脂都好了！”日前，家住徐行的高先生來(lái)到我院內(nèi)分泌科索麗霞主任的專(zhuān)家門(mén)診復(fù)診，感激之情無(wú)以言表。

 

    原來(lái)，高先生患有糖尿病多年，雖有口服降糖藥物治療，但血糖控制情況一直不理想，期間也逐漸出現(xiàn)了下肢乏力、酸脹等癥狀，卻都沒(méi)有引起重視。去年9月，在社區(qū)開(kāi)展的糖尿病慢性并發(fā)癥篩查中，高先生又因血糖高、尿蛋白陽(yáng)性，經(jīng)由綠色通道轉(zhuǎn)診至我院內(nèi)分泌科就診。來(lái)院時(shí)，高先生雙下肢皮膚都已經(jīng)出現(xiàn)色素沉著，雙側(cè)足背的動(dòng)脈搏動(dòng)觸感減弱，索主任考慮患者出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的下肢血管并發(fā)癥。在仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病情后，發(fā)現(xiàn)患者近兩年來(lái)已有明顯的間歇性跛行癥狀，行走不到200米的距離，就會(huì)兩腿酸痛被迫停下休息，最近半年更是因行走時(shí)腿痛就干脆不走了，血糖控制也越來(lái)越差。在做了進(jìn)一步的下肢血管彩超后，提示患者已出現(xiàn)雙側(cè)下肢動(dòng)脈狹窄、血流不暢，若不及時(shí)治療，可能導(dǎo)致下肢缺血性壞死影響行走甚至截肢的嚴(yán)重后果。

 

    內(nèi)分泌科團(tuán)隊(duì)隨即調(diào)整治療方案，并迅速聯(lián)系心內(nèi)科主任醫(yī)師許向東、主治醫(yī)師劉利珍，進(jìn)行下肢血管DSA，造影證實(shí)患者雙側(cè)下肢動(dòng)脈多處明顯狹窄，尤其在右側(cè)髂總動(dòng)脈出現(xiàn)了完全堵塞。于是，醫(yī)生立即給予下肢血管支架置入術(shù)，在梗阻的血管內(nèi)植入支架后，右下肢血流情況得以明顯改善。

 

 

    兩天后，高先生下床走路腿腳已經(jīng)完全不痛了。近日，高先生出院后第三次來(lái)到內(nèi)分泌科及心內(nèi)科門(mén)診隨訪(fǎng)時(shí)，各項(xiàng)指標(biāo)控制均已達(dá)標(biāo)，可轉(zhuǎn)回社區(qū)治療，只需每3-6個(gè)月來(lái)我院復(fù)診一次即可。

 

    近年來(lái)，我國(guó)糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)井噴式增長(zhǎng)，長(zhǎng)期慢性高血糖易導(dǎo)致多種慢性并發(fā)癥，可引起失明、腎功能不全尿毒癥、腦血管意外、心肌梗死、截肢等嚴(yán)重后果，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。作為區(qū)糖尿病診治中心，我院開(kāi)設(shè)糖尿病專(zhuān)病門(mén)診，并與社區(qū)建立雙向轉(zhuǎn)診群，專(zhuān)為社區(qū)血糖控制不佳或慢性并發(fā)癥篩查發(fā)現(xiàn)異常的患者提供綠色轉(zhuǎn)診通道，同時(shí)由內(nèi)分泌科牽頭，在院內(nèi)形成包括心血管內(nèi)科、骨科、普外科、神經(jīng)內(nèi)科、傷口護(hù)理組、心理科、營(yíng)養(yǎng)科等在內(nèi)的多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)（MDT），系統(tǒng)診治糖尿病并發(fā)癥及高危足病患者。2017年至今， MDT模式為50余例糖尿病患者成功避免了心梗、腦梗、下肢壞疽，甚至截肢等并發(fā)癥的發(fā)生。

內(nèi)分泌科