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無痛外科——快速康復(fù)，讓你感受不一樣的手術(shù)體驗

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    兩個月前，朱先生因出現(xiàn)反復(fù)便血、腹痛等癥狀，前來我院就診。經(jīng)過檢查后，醫(yī)生診斷為結(jié)腸占位，需要手術(shù)治療。普外科主任醫(yī)師史佩東向朱先生推薦了ERAS治療方案，并詳細(xì)講解了ERAS的優(yōu)勢。患者及家屬在消除顧慮后，也更加愿意配合醫(yī)生進(jìn)行治療。完善術(shù)前準(zhǔn)備后，朱先生在全麻下行腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)，手術(shù)非常順利。

 

    “手術(shù)前，護(hù)士給我喝了營養(yǎng)液，讓我不至于饑餓難耐。手術(shù)后，傷口也不疼。第二天，我就能下床活動了。”目前已康復(fù)出院的朱先生高興地說起ERAS的諸多好處。

 

    那么究竟什么是ERAS呢？為什么ERAS手術(shù)后不痛呢？ERAS（enhanced recovery after surgery）即加速康復(fù)外科，是指運用各種有效手段對圍手術(shù)期患者進(jìn)行處理，以最大程度的減少手術(shù)相關(guān)應(yīng)急，預(yù)防器官功能障礙，并加快患者術(shù)后恢復(fù)，改善預(yù)后，從而提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療效果。通俗地來說，ERAS就是通過術(shù)前營養(yǎng)支持、術(shù)中減少創(chuàng)傷、術(shù)后合理鎮(zhèn)痛，同時減輕炎癥反應(yīng)等一系列舉措，兼顧患者的手術(shù)安全性和舒適度，最終達(dá)到快速康復(fù)的目的。朱先生在手術(shù)后不感到痛的原因是ERAS采用了圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛新理念，即預(yù)防性鎮(zhèn)痛和多模式鎮(zhèn)痛，不僅大大改善了手術(shù)后患者疼痛難忍的狀況，更使藥物副作用減少到最低程度。

 

 （心理評估也是ERAS的重要環(huán)節(jié)，圖為護(hù)士為患者進(jìn)行術(shù)前心理評估）

 

    早在2015年，普外科陳躍宇主任已敏銳地洞察到了ERAS的這一理念應(yīng)用于老年病人的優(yōu)勢。隨著老年人口比例的不斷增加，需要手術(shù)的老年患者也逐步增多。但是老年患者在圍手術(shù)期發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險同樣較高，更加需要快速康復(fù)。據(jù)統(tǒng)計，每年75歲以上胃腸腫瘤患者占普外科手術(shù)60%左右，且老年患者多有臟器功能衰退等特性，嚴(yán)重影響老年患者的手術(shù)安全。而ERAS可減少機體對手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)，增加老年人對手術(shù)的耐受性和保證手術(shù)安全。

 

 

 （圖為護(hù)士為患者進(jìn)行ERAS宣教）

 

    多學(xué)科合作是推進(jìn)ERAS實踐的根本。醫(yī)院自2016年起成立ERAS多學(xué)科團(tuán)隊，副院長華孫英擔(dān)任ERAS工作組組長，由普外科、骨科、泌尿外科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、麻醉科、康復(fù)科、營養(yǎng)科、心理科等多個科室共同組成。通過參觀南京軍區(qū)總醫(yī)院ERAS模式，ERAS工作組結(jié)合醫(yī)院實際情況，群策群力將快速康復(fù)理念落在圍手術(shù)期的各個環(huán)節(jié)，并由護(hù)理部牽頭，定期組織召開會議，不斷反饋和改進(jìn)，精益求精每個細(xì)節(jié)。至今，普外科已完成ERAS手術(shù)300余臺，涉及胃腸道、膽囊、甲狀腺、乳房、腹股溝疝等多種手術(shù)。此外，ERAS也在全院其他手術(shù)科室推廣，覆蓋幾乎所有種類的手術(shù)，患者反響非常好。

 

    住院時間縮短了，病人感受度提高了，醫(yī)療服務(wù)增值了，這正是開展ERAS的意義所在。