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“神奇”的快速康復(fù)

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    85歲高齡的歸老先生在出院時(shí)由衷感嘆著：“現(xiàn)在開刀真是不一樣啊，不痛也不用餓肚子，李主任還經(jīng)常手把手教我鍛煉的方法，精神頭一天比一天好，自我感覺真不錯(cuò)，真是太神奇了！”

 

    原來一個(gè)月前，歸老坐著輪椅來到我院骨科，急切地要求李云飛主任為他的膝蓋做手術(shù)。困擾許久的膝蓋痛楚已讓他夜不能寐，痛苦萬分。就在不久前，體質(zhì)虛弱的老人還復(fù)發(fā)了膽囊炎，但膝蓋疼痛的煎熬遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越了膽囊炎帶來的疼痛感受。李主任向他推薦了ERAS（快速康復(fù)）治療方案，向患者及家屬詳細(xì)講解了相關(guān)知識后，歸老先生同意了這個(gè)快速康復(fù)方案。在ERAS方案及微創(chuàng)單髁人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)的結(jié)合下，手術(shù)順利進(jìn)行，現(xiàn)歸老先生不僅解除了疼痛還拋下輪椅自行走出了病房。

 

 

 

 

    能讓歸老先生感慨的“神奇”得益于骨科ERAS的推進(jìn)。由麻醉醫(yī)師、骨科醫(yī)師、護(hù)理與藥劑人員組成的術(shù)后急性疼痛管理團(tuán)隊(duì)，主要通過預(yù)防性鎮(zhèn)痛（在患者疼痛出現(xiàn)前，提前給予止痛藥物，提高痛閾，減少疼痛的發(fā)生）和多模式鎮(zhèn)痛（聯(lián)合應(yīng)用各種方法或藥物，從而提高術(shù)后疼痛治療效果），為患者有效地減輕手術(shù)帶來的痛苦，盡快恢復(fù)健康。

 

    骨科還與營養(yǎng)科合作，改變了以往以防止手術(shù)誤吸，術(shù)前患者需禁食禁水的常規(guī)，讓患者在手術(shù)當(dāng)天早晨口服250ml素乾（電解質(zhì)飲料）或清水250ml，既可以保證麻醉安全性，也可以讓患者不用餓著肚子、口干舌燥地上手術(shù)臺(tái)，大大減輕了患者的焦慮感。此外，手術(shù)結(jié)束后也不用再等肛門排氣排便后進(jìn)食，術(shù)后麻醉清醒就可飲用少量的水，提前進(jìn)食清淡的飲食然后逐漸過渡到日常飲食，降低術(shù)后胰島素抵抗和高血糖的發(fā)生率。

 

 

  

 

    為加快患者術(shù)后康復(fù)、改善預(yù)后，現(xiàn)骨科和康復(fù)科聯(lián)動(dòng)，通過術(shù)后康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)護(hù)士的介入，進(jìn)行術(shù)后肢體的早期康復(fù)鍛煉，對預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生、防止下肢深靜脈血栓的形成，以及肢體功能的恢復(fù)特別有效。

 

    據(jù)悉，骨科ERAS開展近一年來，已成功為270多例關(guān)節(jié)置換、頸腰椎手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)與康復(fù)，平均住院時(shí)間最多可縮短兩天，減少住院費(fèi)用的同時(shí)加快了患者術(shù)后康復(fù)，改善預(yù)后，大大提高了患者滿意度及康復(fù)后的生活質(zhì)量。