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“阿姨，等你回來(lái)，我們一起再戰(zhàn)斗！”

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    一提到ICU，相信很多人都會(huì)覺(jué)得陌生而又神秘。是的，在這里，每天上演著生死時(shí)速。同時(shí)，也演繹著醫(yī)患情深。

 

 

    今天故事的主人公有些特別，她不僅是一名虎口脫險(xiǎn)的患者，也是ICU這支“特種部隊(duì)”的一員。

 

    那天早上，如同往常一般，ICU的醫(yī)生護(hù)士們例行集體交班后，就各自奔向工作崗位開(kāi)始忙碌起來(lái)。突然“砰”的一聲傳來(lái)，護(hù)士金婷回頭一看，只見(jiàn)護(hù)工肖阿姨直挺挺地摔倒在地上，沒(méi)有了意識(shí)。“肖阿姨！肖阿姨！您怎么了？”金婷第一時(shí)間撲過(guò)去，隨后趕緊幫助阿姨擺正體位，第一時(shí)間進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

 

     “阿姨心跳呼吸暫停，趕緊準(zhǔn)備急救。”聽(tīng)到呼救的大伙兒迅速反應(yīng)，即刻拉來(lái)了搶救車、除顫儀等急救物品。正在查房的急診科主治醫(yī)師游達(dá)禮邊快步奔來(lái)，邊吩咐道，“判斷一下心跳是否恢復(fù)，恢復(fù)了馬上抬到空床上，準(zhǔn)備搶救。”經(jīng)過(guò)心肺復(fù)蘇處置后的肖阿姨此時(shí)已能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)，眾人一起將她抬上了病床。

 

    “意識(shí)不清，瞳孔0.2cm，對(duì)光反應(yīng)遲鈍。”

    “靜脈通道已建立。”

    “除顫儀已連接。”

    “氣管插管用物、呼吸機(jī)已準(zhǔn)備。”

    “動(dòng)脈血?dú)狻溲殉楹谩?rdquo;

    ……

 

 

    驚心動(dòng)魄的急救現(xiàn)場(chǎng)緊迫而有序，只聽(tīng)到“01、02、03……” 胸外按壓的計(jì)數(shù)聲、急救用藥的復(fù)述聲、除顫儀的報(bào)警聲和醫(yī)護(hù)人員匆匆的腳步聲。

 

    隨著除顫儀的報(bào)警聲變成了快節(jié)奏的心跳聲，監(jiān)護(hù)儀顯示心率172次/分、血壓 159/92mmhg，肖阿姨肢體也有了輕微的反應(yīng)，大家緊繃的神經(jīng)也終于松了一點(diǎn)點(diǎn)。

 

 

    同在查房的神經(jīng)外科主治醫(yī)師王曉東查看患者后，建議立即做頭顱CT檢查。在游達(dá)禮醫(yī)生的全程陪同下，肖阿姨完善了相關(guān)檢查，頭顱CTA提示：左側(cè)大腦中動(dòng)脈分叉部動(dòng)脈瘤破裂伴蛛網(wǎng)膜下腔出血，病情危重，隨時(shí)有再破裂的風(fēng)險(xiǎn)。

 

    神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)果斷地為肖阿姨做了腦血管造影。通過(guò)腦血管造影，治療團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)患者病側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈異常迂曲，較常人多了一個(gè)360°的“血管環(huán)”，同時(shí)動(dòng)脈瘤寬頸較大，頂部還有一個(gè)子瘤存在，又位于大腦中動(dòng)脈分叉部，累及3根血管，這不但要求術(shù)者微導(dǎo)管、微導(dǎo)絲操作精準(zhǔn)，避免觸碰子瘤壁造成再破裂，還需在放置血管重建支架時(shí)，既要防止彈簧圈自寬頸部脫出，又要兼顧三根血管血流通暢，因?yàn)槿我庖桓艿淖枞紩?huì)造成明顯的神經(jīng)功能障礙，比如偏癱、失語(yǔ)等，甚至導(dǎo)致長(zhǎng)期昏迷。

 

    在對(duì)肖阿姨的情況進(jìn)行詳盡分析后，神經(jīng)外科制定了縝密、安全的手術(shù)方案。在麻醉科、導(dǎo)管室的配合下，手術(shù)由神經(jīng)外科主任代榮曉、主治醫(yī)師丁趙琦在全麻下進(jìn)行。手術(shù)非常順利，肖阿姨得以虎口脫險(xiǎn)。

 

    術(shù)后，在ICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療與護(hù)理下，肖阿姨日漸好轉(zhuǎn)，術(shù)后第3天神志已基本恢復(fù)，可以正常與醫(yī)護(hù)人員溝通交流，并配合醫(yī)囑執(zhí)行。看著每天朝夕相處的醫(yī)生護(hù)士們一個(gè)個(gè)圍在自己身邊，在生死邊緣游走了一回的她，滿眼的淚水已不受控制。

 

    “等我好了，我一定要再回來(lái)。”

    “好的，阿姨！你要加油，我們等你回來(lái)，一起再戰(zhàn)斗。”

 

【科普小知識(shí)】

    腦動(dòng)脈瘤不是腫瘤，是指腦動(dòng)脈內(nèi)腔的局限性異常擴(kuò)大造成動(dòng)脈壁的一種瘤狀突出。多因腦動(dòng)脈管壁局部的先天性缺陷和腔內(nèi)壓力增高的基礎(chǔ)上引起囊性膨出，是造成自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因。可能的來(lái)源有兩個(gè)：一是先天缺陷，正常人的血管壁通常是三層即內(nèi)膜，中膜和外模，而腦動(dòng)脈瘤患者的血管壁卻是兩層，中間的內(nèi)膜彈力層是沒(méi)有的；二是后天影響，如長(zhǎng)期休息不好、疲勞、煙酒過(guò)度、受到劇烈刺激等。

 

 

    據(jù)神經(jīng)外科主任醫(yī)師代榮曉介紹，動(dòng)脈瘤患者在不出血時(shí)大多無(wú)明顯癥狀，極個(gè)別瘤子長(zhǎng)到2-3cm患者才可能感覺(jué)頭暈頭痛等癥狀，而位于后交通部位的動(dòng)脈瘤可能壓迫到動(dòng)眼神經(jīng)，導(dǎo)致眼瞼下垂才想到上醫(yī)院檢查，甚至有少數(shù)患者長(zhǎng)期在眼科就診而長(zhǎng)期出現(xiàn)誤診誤治情況發(fā)生。多數(shù)病人沒(méi)有明顯前兆便發(fā)生破裂出血，大多表現(xiàn)為劇烈性頭痛，重者可能會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，神志昏迷，甚至心跳、呼吸驟停。

 

    預(yù)防腦動(dòng)脈瘤，要堅(jiān)持良好的生活習(xí)慣，合理飲食，加強(qiáng)鍛煉。該病好發(fā)于30-60歲人群，女性>男性，對(duì)經(jīng)常性無(wú)明顯誘因性頭痛人群應(yīng)提高警惕，必要時(shí)行腦血管影像學(xué)檢查，如頭顱CTA, MRA，DSA 等，而所有這些檢查中全腦血管造影檢查(DSA)是唯一的診斷標(biāo)準(zhǔn)。