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【改善就醫(yī)感受行動】腹主動脈瘤破裂何其兇險？生死就在一念之間

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為進一步改善患者就醫(yī)感受，提升患者就醫(yī)體驗，滿足人民群眾多元化、多層次的醫(yī)療服務需求，保障人民群眾享有公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展成果，我院始終堅持以人民為中心，以公益性為導向、以改善人民群眾看病就醫(yī)體驗為出發(fā)點，將“改善就醫(yī)感受 提升患者體驗”列為重點專項工作，狠抓各項措施落實，全面促進了醫(yī)療服務提質(zhì)增效。

今天，讓我們一起走進生命的戰(zhàn)場——胸痛中心。

2023年11月15日是平凡的一天，但對倪先生來說有著不一樣的意義。因為，這是他的重生之日。

這天上午9時許，倪先生腰部、腹部突感持續(xù)性刀割樣的劇痛，豆大的汗珠沁遍全身，身體像泄了氣一般，寸步難行。難以忍受的劇痛與乏力，讓他的內(nèi)心隱約意識到“死神”來了。痛苦與恐懼攫取了他的一切意識。

緊急情況下，倪先生就近選擇了一家醫(yī)院就診，經(jīng)CT檢查提示，為腹主動脈瘤破裂、腹腔積血，需要轉院緊急手術。時間就是生命！轉院路上，我院胸痛中心已經(jīng)接收到了由120傳來的病人信息。“立即開放綠色通道，繞行急診！直接進入導管室！”心血管內(nèi)科主任許向東當機立斷，做出即刻為患者緊急行血管造影和介入手術的方案，并派遣心血管內(nèi)科醫(yī)生吳國林到急診接應，為患者評估病情。與此同時，導管室醫(yī)護人員已做好緊急術前準備，CCU醫(yī)護已做好術后接應準備。大家兵分幾路，齊心協(xié)力展開救治，一場與“死神”較量的生命保衛(wèi)戰(zhàn)打響了。

患者到達醫(yī)院后，被直接送往導管室。此時的他腹腔已有大量滲血，意識淡漠、大汗淋漓、血壓幾乎測量不出，已然處于休克狀態(tài)，需要緊急采用覆膜支架封閉破裂口，修復主動脈。緊張的氛圍迅速籠罩了導管室。手術難度大、時間緊迫，一念之差病人就可能面臨死亡。

在臨危不亂的醫(yī)護人員通力協(xié)作下，1小時后，許向東主任、吳國林醫(yī)生為患者成功植入覆膜主動脈支架，修復了主動脈，恢復了循環(huán)系統(tǒng)的功能，這一場生命保衛(wèi)戰(zhàn)首戰(zhàn)告捷。

術后，倪先生被轉至CCU繼續(xù)接受觀察治療。但血壓一直不穩(wěn)定、血紅蛋白降低、腎功能減退，同時合并肺部感染，許向東主任、陳霞主任團隊醫(yī)護24小時嚴密關注著患者的病情變化，隨時調(diào)整治療方案。術后第三天，倪先生病情大為改觀，生命體征逐漸平穩(wěn)。“關關難過，關關過”，保衛(wèi)戰(zhàn)再次贏得勝利，患者不日后即可出院。

科普小知識

腹主動脈瘤一旦破裂，全身的血液通過破裂的腹主動脈瘤快速流入腹腔內(nèi)，引起有效的血液循環(huán)減少，導致失血性休克，甚至引起死亡。

這一場生命保衛(wèi)戰(zhàn)勝利的背后，

究竟有著一個怎樣的團隊？

強協(xié)作！2016年5月，以嘉定區(qū)中心醫(yī)院為主體建設的區(qū)域胸痛中心正式成立，2018年3月通過中國標準版胸痛中心認證。區(qū)域胸痛中心通過整合區(qū)域內(nèi)所有一、二級醫(yī)療機構及院前急救資源，構建起以胸痛為紐帶的醫(yī)療聯(lián)盟，形成信息互通、資源共享、高效快速的轉診機制，讓胸痛患者在第一時間得到有效救治，形成了一套科學規(guī)范、行之有效的急性胸痛救治體系。院前院內(nèi)急救無縫銜接、院內(nèi)救治多科協(xié)作，全員參與、全域覆蓋、全程管理的急性胸痛救治體系，為胸痛患者筑起一道捍衛(wèi)生命的鋼鐵長城。

強聯(lián)合！2018年8月，上海首個區(qū)域胸痛救治網(wǎng)絡——嘉定區(qū)胸痛救治網(wǎng)絡正式啟動。通過胸痛救治網(wǎng)絡，上下聯(lián)動、同頻共振，進一步提升區(qū)域內(nèi)胸痛救治水平，切實造福百姓。胸痛中心以“病人未到，信息先到，信息一到，醫(yī)護就到，確診病例繞行急診的模式” 受到廣泛好評。胸痛救治網(wǎng)絡成立5年以來，患者平均救治時間從4小時縮短至54分鐘，心腦血管患者死亡率下降50%。

強本領！胸痛中心建設啟動后，醫(yī)院制定了一系列急性胸痛患者分診、診斷、鑒別與治療流程，對諸多威脅生命的高危胸痛病癥的診治流程進行了大量結構性優(yōu)化與改進。胸痛病人到醫(yī)院后10分鐘內(nèi)做心電圖，15分鐘內(nèi)做心梗三項，30分鐘內(nèi)進行胸痛二聯(lián)的CTA檢查。同時，對院內(nèi)急診醫(yī)護人員、后勤保障人員、網(wǎng)絡醫(yī)院醫(yī)師及120急救醫(yī)師就相關流程內(nèi)容進行完整、系統(tǒng)的培訓，大大縮短了ACS患者院前快速診斷、鑒別和轉診的時間。

強質(zhì)量！醫(yī)院連續(xù)數(shù)年位列上海市胸痛中心質(zhì)控第一名。2022年，以急診PCI226例、入門-導絲通過時間57.83分鐘、12小時再灌注98.83%、死亡率4.74%的好成績再次位列榜首。

區(qū)域胸痛中心是醫(yī)聯(lián)體建設的一個成功典范，真正構建了疾病“共”治、慢病“共”管、學科“共”建、人才“共”育、資源“共”享、信息“共”通、多方“共”贏的醫(yī)療服務新模式，為提升全區(qū)胸痛患者救治能力和水平搭建了平臺。未來，將進一步整合資源、優(yōu)化流程，以點帶面，著力提升全區(qū)醫(yī)療急救能力和水平，切實改善就醫(yī)感受，不斷提升患者體驗。

胸痛中心，

為生命筑起堅固壁壘！

（來源：心血管內(nèi)科）