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【援鄂日志（十一）】慎終如始 不負(fù)使命

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    2020.03.18

    今天咨詢的來(lái)訪者中，有一位金銀潭醫(yī)院的保潔員，G阿姨60多歲了，之前一直在供應(yīng)室負(fù)責(zé)清潔衛(wèi)生，平時(shí)睡眠也不太好。一月初開(kāi)始醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出防護(hù)逐步嚴(yán)密，重癥患者也逐步增加，一半多的保潔員辭職了，G阿姨也有些害怕了，家人也勸她不要做了，可看到本來(lái)就十分忙碌的護(hù)士和行政人員還得過(guò)來(lái)幫忙搞衛(wèi)生時(shí)，她毅然選擇了留下，“醫(yī)院平時(shí)對(duì)我這么好，我不能在最需要的時(shí)候離開(kāi)啊！”之后隨著疫情的加重，工作人員都需要集中隔離，G阿姨也被安排住進(jìn)了醫(yī)院附近的酒店。有時(shí)實(shí)在想家了，偶爾也會(huì)回家，但只是在樓下看看，想拿一些醫(yī)院分發(fā)的慰問(wèn)品回去，家人擔(dān)心上面有病毒，也都拒收了。為此，G阿姨的失眠開(kāi)始愈加嚴(yán)重，甚至徹夜難眠。家人聽(tīng)說(shuō)后，并沒(méi)有給予理解反而埋怨責(zé)怪她當(dāng)初的決定。慢慢的，G阿姨不敢再與家人傾訴，情緒也日漸低沉，整天悶悶不樂(lè)，不愛(ài)與人說(shuō)話，做事有時(shí)也會(huì)丟三落四，注意力不集中。護(hù)士長(zhǎng)了解情況后，便將她帶來(lái)找我們心理醫(yī)療隊(duì)尋求幫助。我們初步評(píng)估下來(lái)，阿姨為睡眠障礙伴輕度抑郁情緒，在肯定阿姨奉獻(xiàn)精神的同時(shí)，讓她盡情傾訴內(nèi)心的焦慮與不安。經(jīng)過(guò)半個(gè)多小時(shí)的咨詢疏導(dǎo)，G阿姨終于露出了些許笑容，“還是上海的心理醫(yī)生理解我啊！”

 

    下午，王振隊(duì)長(zhǎng)帶我們來(lái)到北一病區(qū)進(jìn)行交流。北一病區(qū)是由武漢市精神衛(wèi)生中心的王鵬主任帶隊(duì)的，收治的患者大多數(shù)來(lái)自武精衛(wèi)感染新冠的，也有部分新冠肺炎患者出現(xiàn)精神病性癥狀轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)的。據(jù)王鵬主任介紹，當(dāng)時(shí)精衛(wèi)中心并沒(méi)有傳染病區(qū)，也沒(méi)有隔離條件，在出現(xiàn)新冠感染患者后，金銀潭醫(yī)院騰出來(lái)一個(gè)病區(qū)。當(dāng)問(wèn)及精神障礙患者的新冠肺炎治療情況，尤其癥狀較重的如何處理時(shí)，王鵬主任感慨道，“在這里按新冠診療標(biāo)準(zhǔn)治療的同時(shí)還要考慮與抗精神病藥物的配伍禁忌，有病情復(fù)雜嚴(yán)重的，金銀潭醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室主任也會(huì)一起查房會(huì)診。經(jīng)過(guò)這次疫情，真心感受到了祖國(guó)大家庭的溫暖。辦法總比困難多，戰(zhàn)勝疫情，我們有信心！”

 

    2020.03.19

    中午時(shí)，飯還沒(méi)吃完，就收到了南七病區(qū)的會(huì)診請(qǐng)求。這個(gè)病區(qū)是重癥監(jiān)護(hù)室，收治的大多都是危重癥患者，我主動(dòng)請(qǐng)纓和徐健能主任前去會(huì)診。患者由黃陂醫(yī)院轉(zhuǎn)入金銀潭醫(yī)院，目前病情危重，已出現(xiàn)呼吸衰竭、電解質(zhì)紊亂癥狀，予氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣。由于患者意識(shí)尚清醒，兩天來(lái)出現(xiàn)了情緒低落、入眠困難，偶爾會(huì)自行拔掉輸液等管路的行為，管床醫(yī)生反映其情感反應(yīng)淡漠，有消極言行，已使用鎮(zhèn)靜促眠治療，但效果欠佳。溝通過(guò)程中，患者因?yàn)闅夤懿骞苷Z(yǔ)言交流存在困難，始終以點(diǎn)頭、搖頭作答或者用筆寫下來(lái)，當(dāng)我小心翼翼地試探性詢問(wèn)其是否有輕生的念頭時(shí)，患者表情痛苦地點(diǎn)頭回應(yīng)。評(píng)估下來(lái)，考慮患者目前處于焦慮抑郁狀態(tài)，在其無(wú)法傾訴內(nèi)心的狀況下，我只能耐心地慢慢鼓勵(lì)疏導(dǎo)。在一番眼神與紙筆的交流之后，患者的心結(jié)慢慢解開(kāi)了，表示愿意配合醫(yī)生，我緊緊握了握她的手以示鼓勵(lì)。

 

    與管床醫(yī)生溝通好治療方案準(zhǔn)備離開(kāi)時(shí)，管床醫(yī)生卻不讓我走了。“沒(méi)想到你們上海心理醫(yī)生這么耐心專業(yè)，以前我對(duì)心理科不太了解，今天經(jīng)過(guò)你的詳細(xì)介紹，也認(rèn)識(shí)到了藥物結(jié)合心理疏導(dǎo)才能效果更好！我們護(hù)士長(zhǎng)這兩個(gè)多月來(lái)，每天都要上班，不肯休息，還睡不好，你也給看看吧。”原以為是和我開(kāi)玩笑呢，沒(méi)想到真的把護(hù)士長(zhǎng)Q老師給叫來(lái)了。“之前你們心理醫(yī)療隊(duì)貼出心理評(píng)估二維碼時(shí)，我就掃碼自評(píng)過(guò)了，最近經(jīng)常會(huì)頭暈胸悶睡不好，正想來(lái)咨詢咨詢呢。”我建議Q老師來(lái)心理工作室細(xì)談。

 

 

    在查看了Q老師的心理量表評(píng)估結(jié)果后，發(fā)現(xiàn)的確存在輕度焦慮抑郁癥狀，軀體化癥狀較明顯。結(jié)合其主訴，我又針對(duì)性地了解了一些情況。原來(lái)Q老師獨(dú)自一人在武漢也有兩個(gè)月多了，家人在元旦回老家后就沒(méi)再返回武漢。隨著疫情的加重，工作量的上升，慢慢出現(xiàn)了頭暈、心慌、胸悶的癥狀，上班忙起來(lái)還好，一下班獨(dú)自在集中休息的酒店就愈發(fā)嚴(yán)重。于是，她就開(kāi)始用工作來(lái)麻痹自己，兩個(gè)多月來(lái)天天上班，以此 “解壓”。但在強(qiáng)壓下又不可控制地?fù)?dān)心自己是否會(huì)感染，淺睡易醒，有時(shí)還會(huì)夢(mèng)到自己感染了病毒不能回家而驚醒。

 

    的確，武漢這些戰(zhàn)斗在一線的醫(yī)務(wù)人員們頂著壓力執(zhí)著堅(jiān)守，為當(dāng)?shù)匕傩論纹鹆艘黄缈眨麄兊钠D辛，他們的付出，他們的負(fù)重前行，是難以用言語(yǔ)來(lái)詮釋的。“你們是我們醫(yī)務(wù)人員的楷模，真心感謝你們付出的努力。咱們醫(yī)務(wù)人員救死扶傷，長(zhǎng)期高強(qiáng)度勞動(dòng)，壓力大，難免會(huì)出現(xiàn)失眠焦慮等心理問(wèn)題，這不就派我們心理醫(yī)療隊(duì)來(lái)了嗎？放心，會(huì)好起來(lái)的。平時(shí)多喝點(diǎn)水，運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)，和家人視頻聊聊天，也可以把自己的感受寫出來(lái)，或者像這樣過(guò)來(lái)找我們聊聊。昨天咱們湖北武漢已經(jīng)首次出現(xiàn)零確診，封城也是暫時(shí)的，家人很快也就可以回來(lái)的。” Q老師明顯爽朗了一些，“是啊，國(guó)家和各級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)確實(shí)很關(guān)心支持我們，還有許多省市的醫(yī)療隊(duì)都來(lái)支援我們，春節(jié)的時(shí)候看到第一批來(lái)支援的解放軍我都感動(dòng)地流淚了，看到他們來(lái)了，心里都定了，知道國(guó)家不會(huì)放棄我們的。”嗯，病毒不止，戰(zhàn)“疫”不息，永不言棄，攜手共進(jìn)。

 

    2020.03.20

    早上迎著春日里溫暖的陽(yáng)光，來(lái)到病房巡診，看著之前會(huì)診的患者身心癥狀都有了明顯改善，管床醫(yī)生也非常認(rèn)可我們的工作方法。回到心理工作室，已等了不少前來(lái)咨詢的醫(yī)務(wù)人員，有些更是聞及同事咨詢后效果不錯(cuò)慕名而來(lái)的，看來(lái)我們的心理援助已經(jīng)得到了大家的認(rèn)可，一種成就感油然而生，心情也便隨之愉悅起來(lái)了。

 

    更令人欣喜的是，晚餐時(shí)看到有蛋糕，正當(dāng)大家在猜想是哪位隊(duì)員生日時(shí)，王隊(duì)長(zhǎng)有些興奮地給大家解釋道，“這是當(dāng)?shù)刂驹刚咛匾鉃槲覀儨?zhǔn)備的‘滿月’蛋糕，慶祝我們心理醫(yī)療隊(duì)援鄂‘滿月’啦！”。是啊！轉(zhuǎn)眼間，我們來(lái)到武漢都要一個(gè)月了，雖然部分援鄂醫(yī)療隊(duì)已圓滿完成救助任務(wù)陸續(xù)撤離，但我們?nèi)詫?jiān)守陣地，就如蛋糕上的“慎終如始，不負(fù)使命”一樣，不獲全勝，絕不收兵。