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【改善就醫(yī)感受行動】CRRT治療膿毒癥休克，開啟患者生命新航道

近日，我院重癥醫(yī)學科采用床旁連續(xù)血液凈化（CRRT）技術及PICCO監(jiān)測技術成功救治一名68歲老年重癥膿毒性休克患者。

日前，普外科收治了一名劇烈腹痛伴休克患者，因患者病情較重，完善相關檢查后，初步診斷為上消化道穿孔、彌漫性腹膜炎、感染性休克、高脂血癥，并收治入院。

入院后，普外科立即聯合麻醉科討論制定手術方案，當天晚間就為患者實施了“橫結腸切除術+右半結腸切除術+回腸造口術”，術中見腹盆腔內較多糞汁樣液體，大網膜表面膿苔較多，盲腸壞疽。盡管手術順利，但術后患者循環(huán)不穩(wěn)定，血壓低、氧飽和差，遂轉入重癥醫(yī)學科進一步密切觀察治療。當時，患者已無自主呼吸、血壓低，感染指標高，依舊為休克狀態(tài)。

收治重癥醫(yī)學科后，醫(yī)護團隊積極協作，給予患者一系列對癥綜合治療，但患者病情依舊危重，基本無法自主呼吸，脫機困難。

胡善友主任組織團隊展開危重病例討論，隨后果斷決定調整治療方案，應用床旁連續(xù)血液凈化（CRRT）清除內毒素和炎癥介質，從而減輕全身炎癥反應，同時行PICCO監(jiān)測血流動力學指標，測量心輸出量、肺血容量、右心室充盈壓等，連續(xù)動態(tài)監(jiān)測病人血流動力學指標。

隨著CRRT技術的精準加入，PICCO動態(tài)監(jiān)測，治療方案的不斷優(yōu)化調整，在醫(yī)護團隊的共同努力下，患者病情逐日好轉，感染指標數值明顯降低，氧飽和度明顯改善，循環(huán)也趨于穩(wěn)定。四天后，患者成功脫機并拔除氣管插管。9月18日，患者被告知已脫離生命危險，可轉入普通病房進行后續(xù)治療。

據胡善友主任介紹，“此例重癥患者救治成功在于CRRT發(fā)揮了關鍵作用。近年來，CRRT在急危重癥患者的搶救治療中得到了廣泛應用，這大大提高了危重患者的救治效率和搶救成功率，為重癥患者帶來了重生的希望。”

CRRT（連續(xù)性血液進化技術）

連續(xù)性血液進化技術（CRRT）主要通過體外循環(huán)的方式，將患者的血液引出體外，經過特定的濾器或透析器進行凈化處理，然后再將凈化后的血液回輸到患者體內，通過對流、吸附等有效去除特定的毒素和炎癥介質。連續(xù)性血液進化技術具有血流動力學穩(wěn)定、精確的液體管理、強大的溶質清除能力、多器官功能支持、可床旁完成，靈活方便，創(chuàng)傷小等優(yōu)點，已成為重癥病危的一種重要的治療手段，在臨床中發(fā)揮著越來越重要的作用，隨著技術的不斷發(fā)展和完善，它將為更多的患者帶來福音。